Ⅱ-15．低血糖　　

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リル

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（10）1錠朝／昼1回を3カ月に1度処方している．その際に

難病管理料を算定している．

本書では，SU薬やインスリンの副作用による低血糖以外の原因

について詳細な説明はしないが，血糖を上昇させるシステムとし
て，ACTHと副腎皮質ホルモン（コルチゾール）や交感神経系，グ
ルカゴン（肝臓への作用のみ），成長ホルモンの役割は重要である．
悪性腫瘍では，食欲不振からの肝グリコーゲンの枯渇により，血糖
が上昇しにくいことはよくある．また，インスリノーマやIGF-1

/

IGF-2の上昇をきたす腫瘍もある．また，白血病では採血から測
定までの間に試験管内でブドウ糖が消費され，特に血清糖の場合に
極端な血糖値（1桁台）を呈することも経験する．

ステロイド製剤は，作用している間は血糖を上昇させるが，作用

が切れると内因性の副腎皮質ホルモン作用が十分でないため，低血
糖を起こしやすい．もともと，ACTH欠乏のある本症例のような
ケースにも遭遇することもある．

低血糖への対応

・原因を調べる（薬物副作用，悪性疾患の関与，内分泌的異常な

ど）

・原因排除と原因に対する治療（原因により対応）
・対症的治療
1）症状の理解を得る（血糖上昇反応で手の震え，冷汗，動悸と

いった交感神経亢進症状が出現．ただし，低血圧でも反応的
に同様の症状もある．放置すると脳が動かなくなり意識がな
くなり事故につながる）

2）ブドウ糖の準備（10gで用意．約50mg

/

dL血糖が上昇し約1

時間は効果あり）

3）グルカゴン注射の処方（家族に説明が必要．グルカゴン製剤は