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聞こえざる声…？意識障害では病歴を取ることは困難だだが聞こえざる声に耳を傾ければ多くのことがわかるああ例えばこの口すぼめ呼吸それに患者さんには胸鎖乳突筋の肥大そして鎖骨上窩の陥凹がある!?本当だ！144口すぼめ呼吸、胸鎖乳突筋の肥大、鎖骨上窩の陥凹はいずれもCOPDのフィジカル所見。無意識に（意識的に行っている患者もいる）行う口すぼめ呼吸によって、気道の虚脱を防いでいる。胸鎖乳突筋の肥大は呼吸補助筋の発達を示唆する。吸気時の鎖骨上窩の陥凹は、吸気時の胸腔内圧の低下を示唆する。