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上肢の外傷性変化は多種多様であるが，頻度の高いものは限られており，それらのX線所見

に習熟することが見逃しを防止する第1歩である．



1 

肩・上腕

1 

鎖　骨

鎖骨clavicleは，内側部は膜内骨化membranous ossifi cation，外側部は軟骨内骨化

endochondral ossifi cationからなる複雑な骨である．最も早く骨化するが，その内側の
二次骨化中心の癒合は遅く，骨端線は20歳頃から閉じ始め，完全に閉じるのは25歳頃
である．内側下方に骨侵食に似た皮質不整をみることがあるが，これはcostoclavicular 
ligamentの付着部（rhomboid fossa）である（図47）．また上縁の皮質に小さな孔，肩甲
上神経の溝をみることがある．

直交する2方向からの撮影は困難であり，通常は正面像（AP）と40度程度頭側方向

へ傾けた正面像を撮影することが多い．内側部の重なりは大きく，断層撮影やCTが必
要となる．

1 

骨　折

鎖骨骨折は，落下により肩あるいは伸ばした腕がぶつかって起こることが多く，小児

では最も頻度が高い．転位や屈曲を伴うことが多く，通常内側は胸鎖乳突筋により上方
へ転位し，外側は上肢の重量のため下方へ転位する．中央部の骨折の頻度が最も高い．
出産時の外傷としても起こるが（図48），これは通常なんら変形を残さず治癒する．外
側部の骨折は，烏口鎖骨靭帯の損傷を伴いやすく，治癒が遷延しやすい．烏口鎖骨靭帯

3

図47



rhomboidfossa（20代男性）鎖骨斜位正面像

鎖骨内側下方に境界明瞭な骨欠損を認める（→）．rhom-
boid ligamentの付着部である．