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心臓核医学における臨床

　

1

 

PET/CT

（FDG，

 NH

3

）

5

また，融合画像評価は虚血責任冠動脈病変の同定のみならず，冠動脈瘻や起始異常など

の冠動脈奇形と虚血との関連評価にも有用である。

なお，近年のPET/CT装置ではCTの多列化が進み，CTCAの同時撮影も可能な機種

も市場に存在するが，現状の多くは高性能のCT単独機でCTCAを撮影し，ソフトウェア
を用いて融合画像を作成する手法が主流である。

（ⅳ）症例提示

（

図3

）

80歳台，女性。透析中の胸部症状の精査目的で冠動脈CTを施行したところ，右冠動脈

病変および主幹部病変を疑われ，さらには冠動脈−肺動脈瘻も偶発的に見つかった。虚血
評価目的でアンモニアPETが施行され，血流分布評価からは3枝領域の虚血がほぼ同等
に認められるが，MFRの定量評価により下壁領域の虚血が最も高度であることが判明し
た。

負荷時

安静時

負荷時

安静時

A

C

図3

 アンモニアPETとCTCAとの融合画像と血流量定量結果

（A）極座標表示（CTCA融合あり）：

心室中部から心尖部にかけての前壁中隔，側壁，下壁領域に中等度の虚血性血流変化を認める。定性評価上はいず

れもほぼ同程度の虚血を示している。

（B）血流量定量評価結果：

MFRは下壁領域で1.17（

）と最も低下しており，他領域よりも高度な虚血であることが示される。

（C）CTCAとの融合画像（3D表示）：

側壁および下壁領域はLCXおよびRCA近位部病変による虚血と判断されたが，前壁中隔領域は冠動脈ー肺動脈瘻

（

）の遠位に虚血領域が存在しており，冠動脈病変の可能性のみならず冠動脈-肺動脈瘻の影響も疑われる。

B

領域

負荷時MBF

安静時MBF

MFR

心尖部

1.58

1.27

1.24

側壁

2.39

1.45

1.66

下壁

1.50

1.28

1.17

中隔

2.15

1.22

1.77

前壁

2.92

1.52

1.93

左室全体

2.16

1.36

1.58