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❶
脳神経
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脳神経
00
CQ
〜100%，特異度94〜100%で診断可能とされる
1）7）12）
。また，Haiderらは，腫瘍の信号低下率のカットオフ値を20％
以上とすると，単純CTにて副腎腺腫の診断が得られなかったCT値＞10HUの腫瘍では，感度67％，特異度100％
であり，特にCT値＝10〜30HUの病変に対しては感度89％であったと報告している
13）
。
chemical shift MRIとダイナミックCTの診断能を比較した報告では，単純CTにて副腎腺腫の診断が得ら
れなかったCT値＞10HUの腫瘍において，ダイナミックCTの正診率は88.1%（感度91.7%，特異度74.8％），
chemical shift MRIの正診率は73.6％（感度67.1%，特異度88.7％）で，ダイナミックCTの有用性が高かったと
報告されている
14）
。また，単純CTにてCT値＜20HUの腺腫に対する感度は両者とも100％であったが，CT値
＞20HUの腺腫に対する感度は，ダイナミックCTでは100％であったのに対し，chemical shift MRIでは64％であっ
たとの報告も存在する
15）
。したがって，単純CTにて高吸収を呈する腫瘍におけるchemical shift MRIの有用性
には限界があるが
13）15）16）
，被曝がなく，また造影剤を用いない検査として考慮すべきと考えられる。
拡散強調像の有用性に関しては，chemical shift MRIで診断困難な腫瘍に対して，ADC値＞1.5 ± 10
－3
mm
2
/sの
病変は腺腫である可能性が高いとの報告がある
17）
。しかしながら，拡散強調像の有用性は低いとの報告もあり
18）19）
結論には至っていない。
検索式・参考にした二次資料
PubMedにより，adrenal，adrenocortical，adenoma，mass，tumor，incidentaloma，pheochromocytoma，
imaging，
metastasis，computed tomography，magnetic resonance imagingを用いて検索し，検索した文献からさらに必要な
参考文献を取捨選択した。また，ACR appropriateness criteria：incidentally discovered adrenal mass. 2006（Last
review date 2012）を参考にした。
文 献
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レベル
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レベル
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3）Boland GW et al：Characterization of adrenal masses using unenhanced CT：an analysis of the CT literature. AJR 171：201-
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レベル
2
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4）Choyke PL et al：ACR Appropriateness Criteria on incidentally discovered adrenal mass. J Am Coll Radiol 3：498-504，2006 （
レ
ベル
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５）Ho LM et al：Lipid-poor adenomas on unenhanced CT：does histogram analysis increase sensitivity compared with a mean
attenuation threshold? AJR 191：234-238，2008 （
レベル
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6）Halefoglu AM et al：Differentiation of adrenal adenomas from nonadenomas using CT histogram analysis method：a prospective
study. Eur J Radiol 73：643-651，2010 （
レベル
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レベル
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CT-10-minute delayed imaging protocol revisited in a large patient cohort. Radiology 256：504-510，2010 （
レベル
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レベル
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toma. AJR 201：122-127，2013 （
レベル
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11）Choi YA et al：Evaluation of adrenal metastases from renal cell carcinoma and hepatocellular carcinoma. Radiology 266：514-
520，2013 （
レベル
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12）Fujiyoshi F et al：Characterization of adrenal tumors by chemical shift fast low-angle shot MR imaging：comparison of four
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レベル
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13）Haider MA et al：Chemical shift MR imaging of hyperattenuating （>10 HU） adrenal masses：does it still have a role?
Radiology 231：711-716，2004 （
レベル
3
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14）Koo HJ et al：The value of 15-minute delayed contrast-enhanced CT to differentiate hyperattenuating adrenal masses com-
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レベル
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15）Seo JM et al：Characterization of lipid-poor adrenal adenoma：chemical-shift MRI and washout CT. AJR 202： 1043-1050，