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Ｂ．月経周期と内膜変化

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月経周期と内膜変化

子宮内膜は月経により剥脱する機能層と，剥脱せずに次周期に増殖を開始する筋層近くの基

底層に大別される。子宮内膜の形態は排卵を境に大きな変化を生じる。

a．増殖期

月経後，卵胞より分泌されるEの影響により内膜は増殖を開始する。増殖初期〜中期では内

膜腺は直線的で腺細胞は背の低い円柱状を示し，内膜間質は密な紡錘形を呈する。増殖後期に
なるとE活性の急上昇に伴い，内膜腺は盛んに増殖し迂曲・偽重層を呈し，核分裂も出現する。

b．分泌期

排卵後，黄体より産生されるE・Pの作用でグリコーゲンに富む粘液様物質を分泌する。分

泌期初期（排卵直後から数日間）は，内膜腺に核下空胞が観察される。分泌期中期になると，内
膜腺は拡大迂曲も著しく，腺細胞は立方状で旺盛なアポクリン分泌を開始する。内膜間質は浮
腫状変化を来し疎な形態を示す。分泌後期になると，内膜腺はますます拡大し鋸歯状迂曲が著
明になり，間質細胞は脱落膜様変化を示す。月経直前には，E・Pの減少に伴い内膜腺・内膜
間質ともに萎縮，融解と退行性変化を示し，鬱血虚血により機能層より剥脱し月経期へと向か
う。

内膜細胞診を理解するためには，ホルモン環境に支配された内膜形態の生理的変化を理解す

ることが肝要である。

図1

　月経周期とホルモン

（Schulbuch-O-Mat webサイトより一部改変）