腎癌診療ガイドライン 2011年版 第2版

分子標的治療薬の発展など、腎癌診療の進歩に合わせた改訂版

編 集 日本泌尿器科学会
定 価 3,024円
(2,800円+税)
発行日 2011/11/01
ISBN 978-4-307-43049-4

B5判・80頁

在庫状況 あり

日本泌尿器科学会『腎癌診療ガイドライン』の改訂第2版。近年の腎癌診療の進歩に対応した新たなエビデンスに基づく、腎癌診療必携の1冊。
【主な改訂ポイント】1.MSKCC risk分類を含めた予後予測因子の追加、2.小径腎癌に対する経皮的ラジオ波焼灼術や凍結療法を治療選択肢として追加、3.本邦で保険適用となった分子標的治療薬に関する情報を追加

『2011年版 序』より
 癌の診断や治療は、今日の泌尿器科診療において資源をもっとも必要とする分野のひとつです。すなわち、疾患が深刻であり、患者の数も多く、また診断や治療が多様であるということです。このような事態に対しては、診療ガイドラインが有効な武器となります。泌尿器科領域で出版されているガイドラインの多くが、癌に関連しているものであることは偶然ではありません。この度、改訂して発刊される『腎癌診療ガイドライン』は、泌尿器科癌の領域でももっとも利用されているもののひとつで、2007年に発刊された初版は約6,000部が販売されました。この度は、この2007年版を改訂した2011年版の発刊の運びとなります。
 この僅か4年の間に腎癌の診療は大きく様変わりしました。もっとも大きな変化は分子標的治療薬の登場です。特定の分子に特異的に作用する治療は、これまた特定の分子異常をともなう癌に有効です。腎癌には特定の分子異常が関与していることが古くから知られており、このような作用機序を有する薬剤の格好の適応となるでしょう。一方、その作用の新規性から、多様な新たな副作用も持ち合わせています。これらの危険な要素も含む治療手段を扱うにあたっては、知識と細心さとが求められます。勘と経験に拠るのではなく、科学的な手法に基づいて実行され評価された研究成果を踏まえた診療が必要になるでしょう。それがこのガイドラインの目指すところであることは、言うまでもありません。改訂版では、この新規治療について大幅な加筆がなされました。また、それ以外の部分でも多数の改訂がなされ、より今日的な診療の手引書となっています。
 藤岡知昭教授を始め、作成に当たられた多数の委員の先生方のご努力に敬意を払うとともに、このガイドラインが泌尿器科医をはじめとする癌診療に携わる多くの医療職の皆様のお役に立つことを期待致します。
腎癌診療ガイドライン作成の経緯および手順に関して
腎癌診療のアルゴリズム

危険因子・予防
 CQ1:腎癌の発症について肥満・職業・生活習慣・環境・遺伝因子に注意を喚起することは推奨されるか?
 CQ2:腎癌の早期発見にどのような検査が推奨されるか?

診断
 CQ3:透析患者における腎癌のスクリーニングは推奨されるか?
 CQ4:検診や人間ドックで腎腫瘤が指摘された場合、次に行う検査は何か?
 CQ5:腎癌の病期診断に胸部CTや骨シンチ、PETは推奨されるか?
 CQ6:腎癌の予後予測因子として、赤沈、CRPは推奨されるか?
 CQ7:転移進行性腎癌の予後予測因子による治療法選択は推奨されるか?

外科療法・局所療法
 CQ8:StageI、IIの腎癌に対する腎摘除術において腹腔鏡手術は推奨されるか?
 CQ9:腫瘍径4cm以下(T1a)の腎癌患者において腎部分切除術は推奨されるか?
 CQ10:有転移腎癌患者において腎摘除術は推奨されるか?
 CQ11:根治的腎摘除術においてリンパ節郭清は推奨されるか?
 CQ12:腎癌に対する腎摘除術において患側の副腎摘除は推奨されるか?
 CQ13:下大静脈腫瘍栓を有する腎癌患者に対する腫瘍栓摘除術は推奨されるか?
 CQ14:転移巣に対する外科的治療は推奨されるか?
 CQ15:小さな腎癌に対する経皮的局所療法は推奨されるか?
 CQ16:腎癌転移巣に対する放射線治療は推奨されるか?

全身治療
 CQ17:進行腎癌に対するインターフェロンα、インターロイキン2などのサイトカイン単独療法は推奨されるか?
 CQ18:進行腎癌に対するサイトカインの併用あるいはサイトカインと分子標的薬との併用は推奨されるか?
 CQ19:腎癌に対する分子標的薬による術前補助療法は推奨されるか?
 CQ20:StageI、IIの腎癌に対する根治的腎摘除術後の再発予防のために補助サイトカイン療法は推奨されるか?
 CQ21:進行腎癌患者に対する分子標的治療は推奨されるか?
 CQ22:進行腎癌でサイトカイン療法無効例に対し分子標的治療は推奨されるか?
 CQ23:進行腎癌で分子標的治療無効例に対し期待される治療はあるのか?
 CQ24:根治的腎摘除術後のフォローアップの際に推奨されるプロトコールはあるのか?