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子宮頸がん

べてその後の治療法が決定されます。

なお、子宮頸がんには大きく分けて、扁平上皮がんと腺がんがあります。こ

こでの治療法の記述は扁平上皮がんのものですので、ⅠA期の腺がんについて
はＱ12をご覧ください。

ⅠA1期の治療法

単純子宮全摘出術

子宮頸がんで最も転移しやすいところは骨盤の中のリンパ節です。ⅠA1期

では、骨盤リンパ節（90ページ・図1参照）へ転移している頻度は０～１％と
低い数字が報告されています。したがって、脈管侵襲が陰性ならば、骨盤リン
パ節転移の可能性が比較的低いと考えられ、単

たんじゅん

純子

しきゅう

宮全

ぜんてきしゅつじゅつ

摘出術（

図1

）が推奨

されます。

単純子宮全摘出術は、その名のとおり子宮をすべて取り除いてしまうので妊

娠することができなくなってしまいます。そこで、妊娠を強く希望する患者さ
んに対しては、脈管侵襲が陰性で切除断

だん

端

たん

も陰性なら、妊

にん

孕

よう

性

せい

（妊娠できる機

能）を保持できる子宮頸部円錐切除術を最終の治療として、再発を見逃さない
ように厳重な管理を行いながら子宮を残すことも可能です。再発すると子宮を
残すことが難しくなりますから、定期的に通院することが何より大切です。

妊孕性の保持についてはＱ09、定期的な通院についてはＱ14もご覧くださ

い。

診　断

治　療

ⅠA 1期子宮頸部

円錐切除術

脈管侵襲－切除断端－❶単純子宮全摘出術

❷妊娠を強く希望する場合に

は、子宮頸部円錐切除術を
最終治療にできる

＋単純子宮全摘出術

＋

準広汎子宮全摘出術 
＋骨盤リンパ節郭清

ⅠA 2期子宮頸部

円錐切除術

脈管侵襲－

準広汎子宮全摘出術
＋骨盤リンパ節郭清

＋

広汎子宮全摘出術（骨盤神経
温存）＋骨盤リンパ節郭清
放射線治療

日本婦人科腫瘍学会編『子宮頸癌治療ガイドライン 2011年版』金原出版、2011より作成

ⅠA期の扁平上皮がんの診断と治療

表１