膠芽腫（glioblastoma）に罹患している個々の成人症例において，適切な治療方針を検
討するうえで必要となる重要な臨床事項を臨床的疑問（clinical question：CQ）として提
示し，現時点でのエビデンスに基づく推奨事項を述べる。

　膠芽腫に罹患した成人患者。

　脳腫瘍診療に従事する医師。

1

　神経膠腫は神経細胞の支持組織であるグリア細胞から発生すると考えられている原発性
脳腫瘍であり，神経膠腫の内訳としては星細胞腫が神経膠腫の約80％を占める

1）

。

　WHO分類においては，原発性脳腫瘍はその病理組織学的な悪性度と予後の組合せに
よって良い方から悪い方へgradeⅠ～gradeⅣに細分類されるが，膠芽腫はgradeⅣの星細
胞腫に相当する。膠芽腫は，1931年にPenfieldによって命名された。GradeⅠおよびⅡの
星細胞腫はあわせて分化型星細胞腫と呼ばれるのに対し，歴史的にはgradeⅢ（退形成性
星細胞腫）およびⅣ（膠芽腫）をあわせて悪性神経膠腫（malignant glioma）と呼ばれる
こともある。過去の多くの臨床研究においてこのgradeⅣ（膠芽腫）およびⅢ（退形成性
星細胞腫），退形成性乏突起膠腫や退形成性乏突起星細胞腫が悪性神経膠腫（malignant 
glioma）という用語のもとに同時に扱われている

2）

。

　膠芽腫単独では頭蓋内腫瘍の約10％を占め，多くは成人に発生する。年代別では50～60
歳に多く発生し，やや男性に多い。好発部位は大脳半球で，前頭葉に最も発生しやすい。
脳実質への強い浸潤性格を有し，脳梁を介して反対側の大脳白質への進展もある。組織学
的には，細胞密度が高く，円形，紡錘形などさまざまな形態を示す細胞がみられる。腫瘍
細胞の核には，クロマチンの増量，大小不同，多核，巨核があり，核分裂像も多数認めら
れる。大小の壊死像があり，壊死巣周囲の核の偽柵状配列（pseudopalisading）は特徴的

総　論

1

本ガイドラインの目的

2

対象患者

3

利用対象者

4

成人膠芽腫の概括

8

成人膠芽腫