患者の安全を常に考える確実な手術手技を提供す
ることは，最も大切なことです。手術を勝負に例え
てはいけませんが，胃癌手術における手術関連死亡
は「敗北」です。ちなみに国立がん研究センター中央
病院では「胃癌患者を治すために」積極的に拡大手術，
化学療法後の手術などを行っていますが，2009年
から2013年の手術関連死亡割合は0.05％（1/1937）
です（

表3

）。

　安全な手術の要件はただ一つ「愚直なまでに基本・
確認行為を忠実に行う」ことです。手術は決して急
いではいけません。一つひとつの手順を確認しなが
ら，たんたんと進めると，結果として手術も早く終
わることになります。
　完璧な人間はいないことを認め，他人から間違い

を指摘してもらう環境を整備してもらうことも大切
です。特に，手術を客観的に見ていて，チェックリ
ストを使用して常に確認している看護師の意見は尊
重すべきです。

「ガーゼ枚数が足りない」などの指摘

は，看護師が正しいことがほとんどです。もちろん
盲信はいけません。
　自分を信用しなければ手術はできませんが，心の
中では「看護師，自分，助手」の順に信用するように
言い聞かせていつも手術しています。他人から間違
いを指摘してもらえる環境は，楽しみながら手術が
できる環境です。このような環境を指揮者あるいは
演奏者として楽しみながら手術し，一人の患者を治
すことは，外科医冥利につきると思います。

圧倒的に低い手術死亡率

表3

国立がん研究センター中央病院胃外科

日本胃癌学会全国胃癌登録

年

胃切除患者数

手術関連死亡

手術関連死亡率

2009

483

0

2010

389

1 

2011

366

0

2012

342

0

2013

357

0

2009-2013

1937

1

0.05％

年

胃切除患者数

手術関連死亡

手術関連死亡率

2002-2006

87339

574

0.66％

Zero mortality

1.3

6

1.3

 Zero mortality