第
4
章
早期胃癌に対する縮小手術
127
4.1
幽門保存胃切除（D1+）
127
適応
127
術前処置
127
手術術式の要点
128
腹腔内検索までの手技
128
大網処理から左胃大網動・静脈の処理
128
十二指腸前面から膵前筋膜および結腸間膜前葉の一部剥離
128
癒合筋膜の左右からの剥離
128
右胃大網静脈根部の露出
129
右胃大網動脈根部の露出
129
幽門下動静脈を温存した幽門下リンパ節郭清
129
小彎リンパ節郭清 迷走神経幽門枝･肝枝温存
133
右胃動脈第1枝の温存
135
幽門洞の切離
136
膵上縁リンパ節郭清
138
腹腔枝のpreparationと左胃動脈のpreparation
138
右噴門リンパ節郭清
138
口側胃の切離
138
胃・胃吻合
140
ドレーン
140
4.2
自律神経温存・空腸間置再建による噴門側胃切除（D1＋）
141
適応
141
術前処置
141
腹腔内検索までの手技
142
大網処理
142
左胃大網動・静脈の処理
144
無血管野の開放
147
左胃大網動脈の根部の露出
148
短胃血管の処理
150
左噴門リンパ節郭清
153
膵上縁リンパ節郭清
155
小彎リンパ節郭清 迷走神経幽門枝・肝枝温存
156
腹腔枝のpreparation
160
左胃動脈のpreparation
162
食道の切離
162
胃の切離
163
vii
目次