右胃大網静脈の結紮・切離

  

 

44

 

 

上腸間膜静脈リンパ節の切除

  

 

46

 

 

右胃大網動脈の結紮・切離

  

 

47

 

 

十二指腸大彎側の処理

  

 

49

 

 

小網の切離

  

 

49

 

 

網嚢後壁の後腹膜の切開

  

 

53

 

 

肝・十二指腸靭帯の郭清

  

 

53

 

 

十二指腸の切断

  

 

56

 

 

膵上縁の郭清―（1）動脈前面の郭清

  

 

58

 

 

膵上縁の郭清―（2）左胃動脈を起点とする郭清

  

 

64

 

 

No.8aと肝十二指腸間膜内（No.12a）

リンパ節の郭清

  

 

68

 

 

肝左葉外側区域の授動

  

 

69

 

 

左噴門リンパ節郭清

  

 

71

 

 

食道裂孔へのアプローチ

  

 

73

 

 

食道の切離

  

 

74

 

 

脾動脈遠位側の郭清（膵温存）

  

 

76

 

 

No.16a2の郭清

  

 

80

 

 

膵臓の切断

  

 

81

 

 

空腸の挙上

  

 

82

 

 

食道・空腸吻合

  

 

87

 

 

空腸・空腸吻合

  

 

93

 

 

横行結腸間膜の閉鎖と腸間膜閉鎖

  

 

93

 

 

ドレーン

  

 

96

 

 

閉創

  

 

96

 

3.2 

食道浸潤胃癌に対する手術

 

　　 （開腹横隔膜切開による食道裂孔へのアプローチ）  

 

97

 

 

適応

  

 

97

 

 

準備

  

 

97

 

 

腹膜翻転部の確認

  

 

97

 

 

右脚に沿った食道剥離とNo.110リンパ節郭清

  

 

97

 

 

食道前面の剥離

  

 

99

 

 

左脚に沿った剥離

  

 

100

 

 

横隔膜切り上げ

  

 

100

 

 

No.111の郭清

  

 

105

 

 

左胸膜のトレース

  

 

105

 

 

食道断端の確保

  

 

105

 

 

縦隔郭清内での食道の切離

  

 

106

 

 

大動脈周囲リンパ節郭清（No.16a2-lat）の郭清

  

 

106

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