右胃動脈結紮・切離

図48

右胃動脈根部の露出

図47

を剥がし取る（

図47

）。右胃動脈の根部が確認でき

るのでこれを結紮・切離する。肝十二指腸靭帯後側
のリンパ節は後で切除するのでとりあえずNo.5リ
ンパ節のみ胃側につけておく（

図48

）。第2助手は

胃を尾側に牽引，第1助手は2本の鑷子でNo.5リ

ンパ節を含む脂肪組織を右方に牽引する。術者は左
手鑷子で肝十二指腸靭帯前面の腹膜を把持し上十二
指腸血管をトレースし露出する（

図49

）。エネルギ

ーデバイスで上十二指腸血管を処理する（

図50

）。

右胃動脈根部

右胃動脈根部

固有肝動脈

固有肝動脈

第1助手 

左

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3.1

 胃全摘術（Ｄ２）