3CQ7
　デキサメタゾン3.3～6.6 mg静注（4～8 mg経口）単剤投与か，状況に応じてプロクロ
ルペラジンもしくはメトクロプラミドも使用する。さらにロラゼパムやH

2

受容体拮抗薬

あるいはプロトンポンプ阻害薬の併用も検討される（→23頁，制吐薬治療のダイアグラ
ム③参照）。

4
　最小度リスクの抗がん薬に対しての制吐薬は基本的に不要である。

　薬剤の催吐性リスク分類は単剤での評価が基本であるが，同一薬剤であっても投与
量，投与法によって異なり，さらに近年ではいずれの悪性腫瘍においても多剤併用療法
が主流となっているため，催吐性リスクが過小評価とならないよう細心の注意を払うべ
きである。この点に関して，アントラサイクリンとシクロホスファミドの併用療法につ
いて，それぞれ単剤（シクロホスファミド≦1,500 mg／m

2

）では中等度リスクに分類され

るが，NCCNガイドライン2013では高度リスク群として明記され，MASCC／ESMOガ
イドライン2011およびASCOガイドライン2011においても公式の推奨ではないものの
嘔吐頻度が高いことが示されている〔→27頁，

（1）悪心・嘔吐に対するリスクの把握参照〕。

さらに，抗がん薬を複数日にわたって施行するレジメンの場合，薬剤の投与順序に応じ
て急性嘔吐と遅発性嘔吐が重複する場合もあり，より綿密な治療計画が望まれる。その
一例としてリンパ腫におけるESHAP療法では，1日目から4日目は中等度リスクとし
て対処し，高用量シタラビンが投与される5日目以降は高度リスクとして対処する。

】欧米では，新規NK

1

受容体拮抗薬として，半減期がアプレピタントより長い

Netupitantとパロノセトロンの合剤であるNEPA，Rolapitantが使用されている。

✚✚

参考にした二次資料

①　NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology—Antiemesis—ver.　1, 2015
②　MASCC／ESMO Antiemetic Guidelines 2013
③　  Basch E, Prestrud AA, Hesketh PJ, et al. Antiemetics：American Society of Clinical 

Oncology clinical practice guideline update. J Clin Oncol. 2011；29：4189—98.



（　）エビデンスレベル

 1） Dexamethasone alone or in combination with ondansetron for the prevention of delayed 

nausea and vomiting induced by chemotherapy. The Italian Group for Antiemetic 
Research. N Engl J Med. 2000；342：1554—9. 

（Ⅱ）

 2） Chawla SP, Grunberg SM, Gralla RJ, et al. Establishing the dose of the oral NK1 antagonist 

aprepitant for the prevention of chemotherapy—induced nausea and vomiting. Cancer. 
2003；97：2290—300. 

（Ⅰ）

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