85

第

1

章

第

2

章

第

3

章

第

4

章

第

5

章

第

6

章

第

7

章

第

8

章

第

9

章

第

10

章

第

11

章

第

12

章

▲

 intra-fractional variation（治療前後）

治療前の位置照合

治療後の位置照合

再度確認

治療ビーム照射

照射中に位置が

変動

位置ずれなし

治療計画での位置

実際の患者の位置

O.K.

▲

 inter-fractional variation（全治療期間）

Day 2

Day …

last

ずれ（小）

ずれ（大）

ずれ（ほぼなし）

Day 1

 

●

 ある治療日における照射中の動きを指す。

 

●

 治療時間が長くなりやすい治療（IMRT，SBRT等）

において，特に重要となる。

 

●

 治療前の位置照合を正確に実施することによって，

セットアップに伴う位置誤差を限りなく小さくする
ことができる。

 

●

 治療ビーム照射中，術者はモニターから患者の様子

を観察しているため，大きな体動（咳，くしゃみ等）
があれば，位置照合をやり直すことができる。

 

●

 一方，ビーム照射中の体内の様子（腸管ガス等）を

知ることはできない。治療ビーム照射後に再度位置
照合を行うと，治療前とは若干異なる場合がある。
これをintra-fractional variationという。

 

●

 毎回の治療日ごとの照射位置の変動（ずれ）であり，

患者側，術者側両方に依存する。

 

●

 畜尿量や腸内ガスの状態等，制御困難な生理的因子

に大きく依存する。

 

●

 治療期間が長くなる場合，体型の変化にも左右され

る。

 

●

 症例により異なるが，多い場合は40回程度に分割し

て照射が行われる。

 

●

 患者体内の様子（腸管ガス，蓄尿量等）が毎日，完

全に同じ状態となることはない。また，セットアッ
プを実施する術者が毎回同じとも限らない。

 

●

 inter-fractional variationは少ない方が良い。

  3　変　動（variation）

マージンを考える際に重要な要素としてvariation（変動）という概念がある。1回の照射前後におけ

る変動（intra-fractional variation）と，全治療期間での変動（inter-fractional variation）の2種類があ
る。