295

第

1

章

第

2

章

第

3

章

第

4

章

第

5

章

第

6

章

第

7

章

第

8

章

第

9

章

第

10

章

第

11

章

第

12

章

  

消化器

病　名

治療の概要

治療法

食道癌

Esophageal cancer

●

6〜10 MV X線

●

原発巣と転移部およびリンパ節を照射範囲

に含める

●

併用療法として化学療法，内視鏡切除（表

在癌）がある

●

脊髄線量を下げるため，前後対向2門照射と斜

め対向2門照射を組み合わせる

　・ 60〜70 Gy／30〜35回

肝細胞癌

Hepatoma

●

X線，陽子線，炭素線

●

腫瘍および脈管内腫瘍栓を照射

●

定位照射や粒子線治療により，通常のX線

照射よりも高線量の投与が可能

●

肝動脈化学塞栓療法（TACE）を併用する

ことがある

●

ビームのエネルギー，門数，角度などを適切に

選び，正常肝，消化管，脊髄などの線量を低減

する

　・ X線3D-CRT：50 Gy／25回程度

　・ SRT：30〜40 Gy／5回，48 Gy／4回など

　・ 陽子線：66 GyE／10回，72.6 GyE／22回

など

　・ 炭素線：45 GyE／2回など

●

TACE施行後に残留したリピオドールは高CT

値となる

膵　癌

Pancreatic cancer

●

10 MV以上のX線

●

リンパ管浸潤や神経周囲浸潤の頻度が高い

が脊髄や肝臓，腎臓，消化管などリスク臓

器も多く存在する

●

化学放射線療法が標準的

●

ビームのエネルギーや門数，角度を適切に選び，

消化管や脊髄などの線量を低減する

　・ 50 Gy程度（1回線量1.8〜2 Gy）

食道癌のつなぎ照射

つなぎ目

食道癌のつなぎ照射（X線の例）

食道癌の照射野は頭尾に長く，脊髄線量を下げるた

めに頭側と尾側で照射方向が一致せず，つなぎ照射が
必要になる場合がある。つなぎ目の線量が高線量にな
らないよう注意が必要である。つなぎ目は毎回または
一定線量ごとに変更し，常に同じ位置が過大線量また
は過小線量になることを防ぐ。

肝臓癌の粒子線治療

肝癌に対する陽子線治療

粒子線は，ある一定の深さで止まるという性質を持

つ。この性質により，肝臓への照射体積を小さく抑え
ることができる。呼吸により体輪郭および肝臓の形状
が変化するため，呼吸同期を行うことが望ましい。2
門以上のビームを使用することで皮膚線量を低減でき
る。