211

第

1

章

第

2

章

第

3

章

第

4

章

第

5

章

第

6

章

第

7

章

第

8

章

第

9

章

第

10

章

第

11

章

第

12

章

●

B点は，外子宮口より2 cm上方の点を通る水平面上で，正中線から5 cm外側の点である。

●

骨盤壁付近の線量の目安は骨盤壁浸潤・骨盤内転移に対する線量の指標。

●

図でB点を求める場合，

①

外子宮口（＝オボイド先端）を基準の位置として，

②

タンデム（子宮の傾

き）に添って2 cm頭側の点を通る高さで，

③

正中線から両側5 cmの点となる（

④

は実例）。

●

画像診断の発展した現在ではB点の意義は乏しい。

▲

 B点線量

④

①

タンデム

オボイド

②

③

2 cm

正　中

B点

5 cm

5 cm

B点

　

画像誘導小線源治療（image guided brachy therapy：IGBT）

近年の外部照射ではIGRTが欠かせない技術になっているが，小線源治療でも3次元画像を利用し

たIGBTが普及しつつある。

これまで子宮頸癌は2次元画像を用いて治療計画を行い，マンチェスター法に従い，A点に対して

線量処方を行ってきた。しかし，実際には腫瘍容積は患者によって大きく異なることがあり，A点が
腫瘍容積の内側にある場合や，A点が腫瘍容積のはるかに外側にある場合が存在していた。以前の2
次元画像（X線写真）では臓器や腫瘍の体積の情報が得られないため，A点に処方線量を正確に投与
したとしても，腫瘍に対する過小線量のため局所制御ができない，あるいはリスク臓器に対する過大
線量のため有害事象が発生するなどの危険があった。現在では，3次元画像を利用したIGBTによっ
て，腫瘍やリスク臓器の線量やDVHの確認も行えるようになり，患者毎に線量分布の調節が行え，
安全な小線源治療が可能となった。

column

K