93

第

1

章

第

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章

第

3

章

第

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章

第

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章

第

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第

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第

12

章

  

5

 放射線治療計画装置（radiotherapy treatment planning system：RTPS）

  1　放射線治療計画立案の流れ

 

●

 放射線治療計画装置ではCT画像（CT値）の情報を活用し，線量計算を行う。

 

●

 本項では，前立腺を例に治療計画立案の流れを説明する。

▲

 RTPSで行う実際の流れ（前立腺の場合）

①

体輪郭の定義

●

人体の輪郭（体輪郭）を定義する。

●

線量計算は体輪郭の内部で行われ

る。

　　　

②

各種体積の定義

●

標的（PTVまで）とリスク臓器を定

義。

●

必要に応じ，fusionしたMRIやPET

画像も参照する。

　　　

③

基準点の設定

●

アイソセンタ（回転中心）および

ICRU基準点

（reference point）の設定

　　　

④

ビームの設定

●

照射方式（門数，回転照射等）

●

照射野の設定（MLC, Jaw）

●

ガントリおよびコリメータ角度

●

ボーラス等の設定

　　　

⑤

線量の設定

　　　

⑥

線量評価

●

PTVへ十分な線量が与えられるか？

●

OARの線量は？

①

線量計算を行う領域として，人体の輪
郭を定義する。体輪郭の定義では，通
常，閾値を設定することで，半自動的
に行うことができる。

②

標的およびリスク臓器を定義する作業
をc

コンツーリング

ontouringと呼ぶ。標的を定義する

際はCT画像のみでなく，MRIやPET
画像が参照されることもある。

③

多門照射の場合には，ガントリを回転
させる時の交点となるアイソセンタ

（回転中心）を設定する。多くの場合，

アイソセンタは照射したい領域の中心
付近に設定される。さらにICRU基準
点を設定し，処方線量の規定に用いる。

④

照射方式（門数，固定or回転）を決定
する。照射門ごとに照射野を決定し，
線量分布を表示させる。MLCの設定
は，PTVに必要なマージンを付加する
ことで，半自動的に設定することも可
能であるが，リーフごとに微調整する
ことも可能である。

⑤

照射野決定後，各門からの線量

（weight）をどの程度にするかを決定

する。

⑥

全照射野からのビームを合成した合成
線量分布を表示し評価する。線量分布
図はカラーマップや等線量曲線（isod-
ose curve）で表示される。より客観的
な線量評価法として，線量体積ヒスト
グラム（DVH）がある（☞

96ページ

）。

アイソセンタ

④⑤⑥

を繰り返し，最も理想的な照射条件を決定する。